أخر الأخبــــار

محمد بن زايد يؤكد فخر الإمارات بأبنائها الأبطال وشهدائها الذين حملوا رسالة محبة وخير للشعب الأفغاني تونس: سليم الرياحي يصوّب نيرانه على منظومة الحكم..! باراك أوباما، الرئيس الذي أحب الكتب..! خلافات اسرائيلية بشأن الانفصال عن الفلسطينيين ثنائيات غذائية تدمر الصحة.. بينها الشاي مع الحليب نشاطات وتعديلات في أسلوب الحياة لتحسين وظيفة الدماغ قهوة الصباح تطيل عمرك..كيف؟ سقط من أعلى برج والسبب سيلفي أخبار اليوم المصرية تكرم آل مكتوم الخيرية سيف بن زايد يلتقي وفد جامعة هارفارد عبدالله بن زايد يستقبل وزير خارجية أفغانستان لجنة مبادرات رئيس الدولة تعتمد مشاريع إنشاء 420 مسكنا للمواطنين بقيمة 500 مليون درهم بلدية مدينة أبوظبي تنظم فعالية خيرية تحت عنوان « بشائر عام الخير » في شاطئ الكورنيش بأبوظبي بلدية مدينة العين تفتتح المكتبة الثقافية التخصصية شرطة أبوظبي تكثف الرقابة بالرادارات على طريقي «أبوظبي-السلع» و«أبوظبي-العين» حاكم عجمان يستقبل القنصل العام المصري حمدان بن راشد يكرم موظفي صحة دبي المتميزين ضمن مبادرة بكم نفتخر دائرة البلدية والتخطيط تعلن عن تفعيل خدمة دفع رسوم المواقف في شارع الاتحاد بإمارة عجمان عبد الرحمن النعيمي مدير عام دائرة البلدية والتخطيط بعجمان يدشن داخلياً التطبيق الذكي مستكشف عجمان مدير عام محاكم دبي يكرم المشاركين في مبادرة العائلة السعيدة

جريدة يومية - سياسية - مستقلة اسسها عام 1975

عبيد حميد المزروعى
مدير التحرير د. شريف الباسل

الموافق 20 يناير 2017






إخترنا لك

إستطلاع الرأي
كيف تقيمون الموقع الإلكتروني الجديد لجريدة الفجر؟

أسعار العملات

مواقيت الصلاة

(حسب التوقيت المحلى لمدينة ابوظبى)

أرشيف الاخبــار
الصفحة الأولى
اعلانات مبوبة
المرأة
سبب حدوثه غير معروف

ارتفاع ضغط الدم.. يحدث في 5 % من النساء الحوامل

حرر في 04/01/2017 | اطبع المقالة | ارسل إلى صديق | قرأت 1197 مرة

يعد ارتفاع ضغط الدم في فترة الحمل حالة من الحالات المرافقة للحمل تحدث في 5% من النساء الحوامل وتتميز بارتفاع في ضغط الدم مع وجود زلال في البول ووجود احتباس للسوائل في الأطراف السفلية للجسم. وكون انه وجد ارتفاع في ضغط الدم مع أحد الأعراض المرافقة له من وجود الزلال في البول أو احتباس السوائل فذلك كاف لتشخيص المرض.  وغالبا ما يأتي بعد الأسبوع العشرين (20) من الحمل ما عدا بعض الحالات مثل الحمل العنقودي أو الحمل المتكرر فقد يحدث قبل ذلك.
 
أسباب حدوثه
سبب حدوث المرض غير معروف ولكن هناك نظريات عدة موجودة ومنها:
• مناعي، إنزيمات المشيمة، خلل جيني، الكالسيوم، نقص في ذرات الأكسجين الحرة، الحمل لأول مرة، صغر أو كبر عمر الأم الشديد.
• حدوث نفس الحالة في حمل سابق.
• أمراض الأوعية الدموية المزمنة.
• السكري وأمراض الكلى.
• تاريخ عائلي يفيد بوجود حالات مشابهة
• السمنة، الحمل العنقودي أو الحمل المتعدد.
 
المضاعفات
• نزيف في الدماغ.
• الشبكية: انفصال في الشبكية، ؟ نزف في الشبكية واحتباس سوائل في الشبكية .
• القلب: فشل أو قصور في القلب.
• الرئة: التهاب شعبي رئوي وخراج الرئة.
• الكبد: كدمه دموية تحت الغلاف المحيط بالكبد وتتميز بتكسر في خلايا الدم وارتفاع في إنزيمات الكبد وقلة في عدد الصفائح الدموية.
• الكلى: فشل في الكلى والغدة الكظرية.
• قرحه بالمعدة.
• نزيف بالرحم.
• المشيمة: موت في المشيمة يؤدي إلى تأخر في نمو الجنين وقد يؤدي إلى وفاة الجنين.
• ولادة مبكرة.
• مضاعفات مستمرة كاستمرار الضغط المرتفع بعد الحمل.إن حالة ارتفاع ضغط الدم المرافق للحمل وتسمم الحمل من ثاني أهم الأسباب لوفاة الأمهات بعد النزيف فلذلك له أهميه كبيرة جدا للحفاظ على حياة الأم وحياة الجنين من غير حدوث مضاعفات فينبغي على الأم المتابعة المستمرة مع الطبيب بصورة مستمرة لتجنب حدوث أي شيء قد يضر بحياة الأم وجنينها.
 
أعراض المرض
إن الأعراض المرافقة للمرض تظهر في الحالات الشديدة فغالبا ما تكون الأعراض غير ملاحظة من قبل الأم أو قد تؤخذ على أنها إرهاق أو شيء ليس له علاقة بالمرض. فمن هذه الأعراض:
• الصداع: وغالبا ما يكون في منطقة الجبهة أو الجبين ونادرا في مؤخرة الرأس
• تشويش في الرؤية أو انعدام الرؤية.
• الشعور بالغثيان والرغبة الملحة بالتقيؤ.
• ألم في المعدة.
• ألم في الجهة اليمنى تحت الحجاب الحاجز.
• قلة في التبول.
• نزيف مهبلي.
• انتفاخ واحتباس السوائل في الأطراف.
 
علامات المرض
1- ارتفاع في ضغط الدم 140،90 أو أكثر.
2- احتباس السوائل: وينقسم إلى مجموعتين؛ احتباس اكلينيكي يحدث بعد الارتفاع في ضغط الدم واحتباس غامض زيادة في الوزن بمقدار 1 كيلو أو أكثر في الأسبوع أو زيادة بمقدار 3 كيلو أو أكثر في الشهر.
أماكن الاحتباس: الأطراف السفلية، الوجه، الأصابع، الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة.
 
• درجاته :
- خفيف: في الأطراف السفلية فقط (يمتد إلى الركبة).
- واضح: كل الأطراف السفلية.
- عام: كل الأطراف السفلية وجدار البطن الأمامي
3- زلال في البول: يحدث بعد احتباس السوائل
• صفات حالة ارتفاع ضغط الدم المرافق للحمل (الشديدة):
1- الضغط الانقباضي أكثر من 160 والانبساطي أكثر من 110
2 - زلال في البول أكثر من ++ أو أكثر من 5 جرام-24 ساعة.
3-تغيرات في قاع الرحم .
4- وجود الأعراض. 
5- وجود المضاعفات.
• التحقيقات والتحاليل والتقارير المطلوبة تتم بعمل التالي:
- فحص بواسطة الالترا ساوند.
- اختبار وظائف الكبد.
-اختبار وظائف الكلى ومستوى اليوريك اسيد.
-فحص قاع الرحم.
-تقرير عن طبيعة تجلط الدم وتحليل دم.
 
الوقاية
الوقاية من المرض للأمهات الحوامل المعرضات لارتفاع ضغط الدم تتم بأخذ جرعه صغيره من الأسبرين 75 ملليجرام في اليوم تؤخذ ابتداء من العقد الثاني من الحمل.
 
العلاج
- الحل الوحيد والأكيد هو الولادة.
- العلاج الوقائي في فترة الحمل في حالات الارتفاع الخفيف في الضغط أو مدة حمل أقل من 37 أسبوعا. والهدف منه هو الاطمئنان على نمو الطفل وتصحيح ضغط الأم.
-الإقامة في المستشفى إذا كان أكثر من 36 أسبوعا أما إذا كانت المتابعة في الخارج فعلى الأم زيارة الطبيب مرتين في الأسبوع.
-نوعية الطعام: كثير البروتينات بدون ملح.
 
أدوية يتم تناولها
alpha methyl dopa: بجرعة 500 ملي جرام بحد أقصى جرامين في اليوم.
diazepam: بجرعة 5 ملي جرام في اليوم وقت النوم.
المتابعة
وتنقسم إلى قسمين:
1-الأم:
-ضغط الدم يقاس كل 8 ساعات.
-البحث عن وجود احتباس سوائل كل يوم.
-قياس وزن الأم كل يومين.
-البحث والكشف عن وجود زيادة في ردات الفعل العصبية والعضلية.
2 -الجنين:
• نسأل عن حركة الجنين اليومية.
• فحص بواسطة الالترا ساوند.
• اختبار عدم وجود إجهاد.
• تقرير عن الحالة الفيزيائية الحيوية.
• دوبلر.
 
نتيجة لكل ذلك مما سبق:
إذا تحسنت الحالة بمعنى انه تم التحكم في ضغط الدم يتم الاستمرار بالعلاج الوقائي إلى أن يتم نمو الجنين.
أما إذا ساءت الحالة عندها نلجأ إلى العلاج الفعال وهو إنهاء الحمل. 

اضف تعليق